與青春有約

與青春有約營會報名表單

學生姓氏 *

學生名字 *

學生性別 *

男性 女性

學生就讀年級 *

- 選擇 - 6年級 7年級 8年級

今年9月將就讀年級

學生信仰 *

基督教 天主教 佛教 道教 無信仰 其他

學生是否在台北信友堂聚會 *

是 否

家長姓名 *

家長電話 *

家長Line ID *

家長報名<如何與孩子談性>讀書會(時間與營會同步)

請填寫可出席家長名字

家長可以出席8/23(六)成果說明會

請填寫可出席家長姓名

著作及肖像權使用同意聲明 *

緣本人參加貴會舉辦的課程與活動期間，就貴會拍攝製作相關之影音、影像及相關著作內所使用到本人之肖像及著作，本人同意貴會得為推廣貴會活動之目的使用於各類媒體，包括但不限於官網、Facebook、電子報及其他出版物。以上授權及同意為無償且有效期限三年。

活動費用